Главная » Как правильно сдавать

Кальпротектин как правильно сдавать

Кальпротектин в кале - что это? Причины повышения

Кальпротектин в кале - что это? Это белок, который высвобождается из лейкоцитов (макрофагов и нейтрофилов) при их активации или гибели. Он служит специфическим маркером воспалительных процессов, происходящих в кишечнике. Количественный показатель этого исследования прямо пропорционален числу лейкоцитов, находящихся в кишечнике.

Кальпротектин в кале - что это?

Это вещество способно высвобождаться только из активированных лейкоцитов (нейтрофилов) или уже погибших. По сути, это нейтрофильный белок или протеин, связанный с кальцием. Кальпротектин в кале - что это, и при каких обстоятельствах он появляется в кишечнике?

При воспалительных заболеваниях кишечника количество лейкоцитов в нем увеличивается. Лейкоциты, а именно нейтрофилы, ведут борьбу с инфекцией, в результате которой погибают. При их гибели происходит высвобождение белка – кальпротектина, и это приводит к его повышенной концентрации в фекальных массах.

Определение количественного содержания кальпротектина в кале - это несложный и неинвазивный способ диагностики воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Такая диагностика позволяет лечащему врачу дифференцировать ВЗК от синдрома раздраженного кишечника, для которого не свойственен воспалительный процесс слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Когда назначается?

Это исследование назначается, если у пациента присутствуют следующие жалобы:

  • Нерегулярный стул с примесью слизи.
  • Жидкий стул с примесью крови.
  • Боль в животе и при этом повышение температуры тела.
  • Повышенная потливость.
  • Резкая потеря массы тела.
  • Общая слабость и быстрая утомляемость при незначительной физической нагрузке.
  • При нарушении моторики кишечника.
  • При тошноте и рвоте.
  • При запорах.
  • В случаях присутствия у пациента патологий перинатальной области, таких как абсцессы или свищи.
  • У детей при задержке развития.

Кальпротектин в кале: норма

Значения этого показателя в кале в норме составляют от 0 до 10 мг/мл. Если в кале уровень кальпротектина находится в этих пределах, это означает, что у пациента нет ВЗК. Слизистая оболочка кишечника не воспалена. А в случае, если пациент продолжает жаловаться на проблемы с кишечником и жидкий стул, это может означать, что у него присутствует синдром раздраженного кишечника. Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования.

Что означает повышение уровня кальпротектина

Если кальпротектин в кале повышен, причины могут быть связаны не только с ВЗК, но и с вирусными или бактериальными заболеваниями ЖКТ, например, сальмонеллезом, кампилобактериозом. Подобную реакцию может давать наличие ротавирусной, аденовирусной или норовирусной инфекции. Кроме того, может быть кальпротектин в кале повышен при аллергической реакции на коровье молоко или целиакии (непереносимость глютена, содержащегося в злаковых культурах), а также при наличии новообразований, дивертикулов кишечника или муковисцедоза (наследственное заболевание, связанное с поражением эндокринных желез внешней секреции).

В каких случая проводится исследование?

Рассмотрим когда назначается исследование, позволяющее выявить кальпротектин в кале. Что это, такое мы уже выяснили.

Подобное исследование пациентам назначается:

  1. В качестве профилактического обследования при профосмотрах.
  2. При любом подозрении на ВЗК.
  3. При желудочно-кишечных кровотечениях.
  4. При жалобах пациента на боли в животе и соответствующей клинической картине.
  5. Для дифференциальной диагностики при синдроме раздраженного кишечника.

Что делать?

Если оказалось, что кальпротектин в кале повышен, причины такой реакции должен установить врач. Самолечением заниматься в любом случае не стоит, т.к. это может оказаться достаточно серьезное заболевание. Чтобы врач точно смог поставить диагноз, иногда могут потребоваться дополнительные исследования:

  • Копрограмма.
  • Реакция Грегерсена, или анализ кала на скрытую кровь. Такой анализ требует специальной подготовки. В течение трех дней пациент не должен употреблять в пищу мясные и рыбные блюда, а также продукты, содержащие в своем составе железо (печень, яйца, черная смородина, шоколад).
  • С-реактивный белок высокочувствительным методом, который позволит определить результат количественно.
  • Ревматоидный фактор.
  • РЭА (раковый эмбриональный антиген).
  • ANA (антитела к ядерным антигенам).
  • Общий анализ крови с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы.

Лечение

Итак, врач выставил точный диагноз, при котором присутствуют признаки воспаления слизистой кишечника, и при этом кальпротектин в кале повышен. Лечение будет зависеть от причины, которая вызвала это воспаление.

Если виной всему инфекционное заболевание, например, сальмонеллез, то понадобится лечение, которое способно уничтожить возбудителя инфекции (сальмонеллу). Также потребуется принимать сорбенты, например, Лиферан , Белый уголь , Энтеродез , Смекту и др. Кроме этого, необходимы препараты для восстановления водно-солевого баланса: Оралит , Регидрон и др. При легкой форме сальмонеллеза чаще всего антибиотики не назначаются, т.к. этот возбудитель к ним невосприимчив.

При вирусной природе заболевания (аденовирус или ротавирус и др.) понадобятся противовирусные препараты. Это может быть Арбидол , Гордокс , Виразол и др. Применяют иммуностимулирующие и иммуномоделирующие препараты Циклоферон , Анаферон , Интерферон .

Часто для лечения кишечных инфекций назначают антибактериальную терапию. Например, прописывают Фталазол , а для детей применяют максимально безопасный антибактериальный препарат с широким спектром действия Цефикс .

Хороший эффект дают ферментативные препараты Энзистал , Фестал .

Но назначать лечение должен только врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и его состояния.

Определение фекального кальпротектина, кал

Альтернативные названия: маркер кишечного воспаления, кальпротектин в кале, англ. CALPRO, Calprotectin.

Кальпротектин – особый белок, который выделяют лейкоциты. Содержание этого маркера в каловых массах зависит от количества лейкоцитов, попавших в кал. Лейкоциты же являются основными клетками воспаления, поэтому исследование на содержания кальпротектина в кале позволяет диагностировать воспалительные болезни кишечника.

Достоинство этого метода заключается в его простоте и неинвазивности. Отрицательный результат позволяет врачу исключить синдром раздраженного кишечника и значительно сузить спектр диагностического поиска.

Материал для исследования: кал.

Метод исследования: иммуноферментный анализ.

Подготовка к анализу, как собрать кал на исследование

Специально готовиться к сдаче кала не нужно. После дефекации следует собрать 5-7 грамм кала в пластиковый контейнер. Биологический материал можно доставить в лабораторию в течение 7 дней, если он будет храниться при температуре 6-8 С.

Показания для назначения анализа кала на кальпротектин

Анализ назначают пациентам при подозрении на воспалительные болезни кишечника. Результаты позволяют отличить невоспалительные заболевания (кишечные кровотечения, функциональные расстройства) от воспалительных (колитов и энтероколитов).

Жалобы со стороны больного, при которых врач может назначить анализ кала на кальпротектин:

  • спазмы в животе;
  • стул с примесью крови или слизи;
  • симптомы общей интоксикации в сочетании с кишечными расстройствами: общая слабость, повышение температуры;
  • тошнота и рвота;
  • у детей – задержка физического развития;
  • частые запоры;
  • диарея.

В динамике показатель определяется для отслеживания течения болезни Крона и НЯК (неспецифического язвенного колита), а также для оценки эффективности терапии этих заболеваний.

Рекомендуется сдавать анализ здоровым людям при прохождении периодических медицинских осмотров – даже незначительное повышение показателя может стать причиной для детального обследования пациента. В некоторых случаях этот анализ позволяет заподозрить онкологические заболевания кишечника на ранних стадии.

Референсные значения и интерпретация результатов

Нормальным уровнем фекального кальпротектина у взрослых людей считается уровень менее 50 мкг/г (в некоторых лабораториях используют другие единицы – менее 10 нг/мл). У детей в норме уровень этого белка повышен: до года нормой считается повышение до 500 мкг/г, от 1 до 4 лет – 150 мкг/кг.

Умеренное повышение (до 200 мкг/г) может отмечаться у пациентов, длительное время получающих нестероидные противовоспалительные препараты.

Выраженное повышение – свыше 200 мкг/г – признак воспаления в кишечнике.

Может отмечаться при следующих заболеваниях:

  1. Болезнь Крона.
  2. Бактериальное поражение желудочно-кишечного тракта (сальмонеллез, кампиллобактериоз).
  3. Вирусные заболевания – ротавирусная или аденовирусная инфекции.
  4. Дивертикулит.
  5. Неспецифический язвенный колит.
  6. Целиакия и аутоиммунные заболевания кишечника.
  7. Онкологические заболевания кишечника.

Дополнительная информация

Исследование на кальпротектин относится к низкоспецифичным исследованиям – оно не позволяет точно поставить диагноз, говоря лишь в пользу воспаления в кишечнике. Для уточнения диагноза необходимо более детальное обследование, включающее: исследование кала на скрытую кровь, копрограмму, колоноскопию или ректороманоскопию.

Важное значение этот анализ имеет при оценке эффективности лечения болезни Крона или НЯК. Иногда при колоноскопии невозможно увидеть некоторые участки кишки, соответственно невозможно оценить эффект от проводимой терапии. В этом случае врачи ориентируются на показатель кальпротектина – снижение его в динамике говорит о положительном эффекте, а повышение, напротив, свидетельствует о неэффективности выбранной схемы лечения.

Литература:

  1. Михайлова Е.И. Пиманов С.И. Воропаев Е.И. Тимашова В.Р. Фекальный маркер язвенного колита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2007. № 5.
  2. Aomatsu T. Yoden A. Matsumoto K. et al. Fecal calprotectin is a useful marker for disease activity in pediatric patients with inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci. 2011 Aug; 56(8):2372-7.

База знаний: Кальпротектин в кале

Кальпротектин – это белок, вырабатывающийся в лейкоцитах, его концентрация в кале прямо пропорционально числу лейкоцитов, попавших в кишечник. Определение количества кальпротектина в кале – исследование, позволяющее диагностировать воспалительные заболевания кишечника .

Фекальный кальпротектин, белок нейтрофилов, маркер кишечного воспаления.

Calprotectin, CALPRO, Stool Calprotectin, Calprotectin in human faeces.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

В медицинской практике определение количества кальпротектина в кале пациента в совокупности с клиническими проявлениями применяется для диагностики воспалительных заболеваний кишечника.

Анализ рекомендуется проводить при подозрении на воспалительные заболевания кишечника (выявление у пациента спазмов, нарушения моторики кишечника, нерегулярного стула с примесью слизи, потери массы тела, лихорадки, повышенной потливости, общей слабости, повышенной утомляемости, артралгий, обильных выделений крови с калом, патологии перианальной области (свищи, абсцессы), запоров, болей в правом нижнем квадранте живота, вокруг пупка, тошноты, рвоты ), при необходимости дифференциальной диагностики с синдромом раздраженного кишечника, другими причинами болей в животе, желудочно-кишечного кровотечения.

Измерение количества кальпротектина в образце стула пациента – это простой, неинвазивный способ диагностики воспалительных заболеваний кишечника, позволяющий врачу отличить эту группу заболеваний от синдрома раздраженного кишечника, при котором воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта отсутствует.

Кальпротектин – это белок нейтрофилов. По сути, это протеин, связанный с кальцием. Он составляет более 60 % от общего количества белков, содержащихся в цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов (каждый нейтрофил содержит 25 пикограммов кальпротектина). Кальпротектин высвобождается из активированных лейкоцитов, что приводит к увеличению концентрации этого протеина в фекалиях воспалительных заболеваниях соответствующих органов.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) возникают вследствие нарушения иммунного ответа хозяина и кишечной микрофлоры. Основными заболеваниями, относящимися к этой группе, являются язвенный колит и болезнь Крона, при которых может поражаться слизистая оболочка любого отдела желудочно-кишечного тракта. Существует наследственная предрасположенность к возникновению ВЗК, также пациенты, страдающие данной патологией, более склонны к развитию злокачественных новообразований.

Существует ряд исследований для подтверждения диагноза воспалительных заболеваний кишечника, но ни один из этих методов не является специфическим, и результаты должны оцениваться специалистом в совокупности с данными обследования и клинической картины. Основным в лечении пациентов, страдающих ВЗК, является поэтапная симптоматическая терапия, направленная на заживление дефектов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, предотвращение осложнений заболевания.

Для чего используется исследование?

  • Для обследования пациентов при подозрении на воспалительные заболевания кишечника;
  • для дифференциальной диагностики с синдромом раздраженной кишки, другими причинами болей в животе, желудочно-кишечного кровотечения;
  • для профилактического обследования здоровых людей.

Когда назначается исследование?

  • При выявлении у пациента спазмов, нарушения моторики кишечника, нерегулярного стула с примесью слизи, потери массы тела, лихорадки, повышенной потливости, общей слабости, повышенной утомляемости, артралгий, задержки развития у детей, обильных выделений крови с калом, патологии перианальной области (свищи, абсцессы), запоров, болей в животе (в правом нижнем квадранте живота, вокруг пупка), тошноте, рвоте.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 10 нг/мл.

Если уровень кальпротектина в кале пациента находится в пределах референсных значений, значит, у него отсутствуют воспалительные заболевания кишечника.

Умеренное повышение уровня кальпротектина требует дальнейшего наблюдения пациента и выполнения исследования в динамике. Сильное повышение (с учетом клинической картины) свидетельствует о том, что пациент страдает воспалительным заболеванием кишечника, поэтому требуется целенаправленное обследование и специфическая терапия. Также оно может быть следствием следующих патологических состояний: бактериальных и вирусных инфекций ЖКТ (сальмонеллез, кампилобактериоз, аденовирусы, ротавирусы, норовирусы), новообразований кишечника, дивертикулов, муковисцидоза, аллергии к коровьему молоку, целиакии. кишечного кровотечения.

  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Копрограмма
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
  • С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
  • Общий анализ крови
  • Лейкоцитарная формула
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Ревматоидный фактор
  • Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

  • J. Walkowiak, S. Nousia-Arvanitakis, J. Henker, S. Stern, M. Sinaasappel, J.A. Dodge Indirect pancreatic function tests in children // J. Pediatr Gastroenterol Nutr, 40 (2) (2005), pp. 107–114.
  • Aomatsu T, Yoden A, Matsumoto K, et al. Fecal calprotectin is a useful marker for disease activity in pediatric patients with inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci. 2011 Aug;56(8):2372-7.
  • Damms A, Bischoff SC. Validation and clinical significance of a new calprotectin rapid test for the diagnosis of gastrointestinal diseases. Int J Colorectal Dis. 2008 Oct;23(10):985-92.
  • Jellema P, van der Windt DAWM, Schellevis FG, van der Horst HE: Systematic review: accuracy of symptom-based criteria for diagnosis of irritable bowel syndrome in primary care // Alimentary Pharmacology Therapeutics 2009, 30(7):695-706.
  • Gisbert JP, McNicholl AG: Questions and answers on the role of faecal calprotectin as a biological marker in inflammatory bowel disease //Dig Liver Dis 2009, 41(1): 56-66.
  • Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V: Faecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis // BMJ 2010, 341: c3369.

Источники: http://fb.ru/article/189671/kalprotektin-v-kale---chto-eto-prichinyi-povyisheniya, http://medoblako.ru/uslugi/opredelenie-fekalnogo-kalprotektina-kal/, http://www.helix.ru/kb/item/13-094

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

loading...